Борьба с раком молочной железы: основные операции

Мастэктомия

Показания к назначению радикальной мастэктомии

В основе своей радикальная мастэктомия показана при определении:

  • саркомы;
  • рака в области молочной железы.

Какую модификацию лучше всего использовать, врач определяет после проведения диагностики распространения опухоли, ее степени углубления в ткани мышц, величине охвата лимфоузлов. Кроме того, важна и прогрессивность развития злокачественного образования. Степень запущенности также играет большую роль в случае назначения необходимого метода операции. Существуют рекомендации в зависимости от степени распространения опухоли, назначается предоперационная и после нее лучевая терапия, терапия на основе химических методик и химиогормональной терапии.

Применение этой методики редко, но встречается и при возникновении массивного гнойного образования или при гангрене в области молочной железы.

Особенности операции

Подкожная мастэктомия‏‎ может проводиться несколькими разными способами, отличающиеся типом разреза. Хирург должен выбрать оптимальный метод, исходя из физиологических особенностей пациента.
Разрез должен быть такого размера, чтобы дать возможность удалить онкологическое образование вместе с окружающим слоем жировой клетчатки и лимфоузлами.

При проведении подкожной мастэектомии женщина может одновременно сделать коррекцию груди путем качественного заживления хирургического разреза. Нужно отметить, что во время процедуры происходит полное иссечение железистых тканей, расположенных в подмышечной, подключичной и подлопаточной зонах. Сосок с ареолом остается нетронутым. Это позволяет исключить возможность рецидива онкологического заболевания

Другой важной особенностью данной операции является проведение обязательного курса лучевой терапии. Данный курс позволяет стопроцентно удалить раковые клетки, которые могли остаться после проведения операции

Лучевая терапия начинается сразу после заживления разреза и продолжается в течении полутора месяцев по несколько сеансов в неделю.
Для возвращения груди прежнего объема используются окружающие мышцы, которые можно перемещать без опасения нарушения кровообращения. В тех случаях, когда объема мышц недостаточно, могут быть использованы силиконовые протезы. Как видно, операция может решить сразу две задачи: терапевтическую и косметическую.

Типы мастэктомии

Подкожная мастэктомия — это операция с сохранением соска и ореолы, удаляется только ткань пораженной груди. Разрез для удаления ткани молочной железы может быть сделан в складке под грудью, где он может быть совершенно не заметен, или разрез может быть сделан вокруг ареолы.
— Простая мастэктомия. Простая мастэктомия, также известная как общая мастэктомия, это процедура, при которой удаляются все ткани пораженной раком груди. Наиболее распространенная форма операции, называемая традиционно общей мастэктомией, включает в себя удаление ареолы и соска. Тем не менее, операция может быть выполнена с использованием щадящих методов с сохранением кожи и соска. Она также оставляет неизменными мышцы под грудью. Главное условие для сохранения соска, ареолы и дополнительной кожи заключается в следующем: область поражения раком должна быть как минимум на два сантиметра от ткани, которая должна быть сохранена.

— Радикальная мастэктомия, также известная как мастэктомия Холстеда-Майера, не часто выполняемая процедура. Хотя эта операция была стандартом лечения в прошлом, в настоящее время выполняется только у пациентов, которые имеют распространенный рак молочной железы, который распространился в мышцы и стенки под тканью молочной железы.Как и другие виды мастэктомии, радикальная мастэктомия удаляет все ткани пострадавшей груди, но она также удаляет все лимфатические узлы подмышкой на стороне поражения и мышцы, которая лежит под грудью. Только кожа, необходимая чтобы закрыть разрез, остается на месте. Эта процедура не считается необходимой для людей, у которых рак не вторгся в мышцы. Эта операция считается самой уродующей из процедур мастэктомии, оставляющей очень мало ткани, только кожу над грудной костью. Рубец, остающийся после этой операции, составляет от 15 до 20 см в длину.
— Модифицированная радикальная мастэктомия является одним из видов мастэктомии, которая сочетает в удалении всех тканей молочной железы из пораженной груди с удалением лимфатических узлов из подмышечной впадины на пораженной стороне тела. Эта операция обычно включает в себя удаление соска и ареолы, но операция может быть выполнена с использованием щадящих методов с сохранением кожи и соска. Этот метод сохраняет кожу груди, но не соска и ареолы, которые удаляются. Ткани молочной железы удаляется через разрез. Для женщин с большой грудью может быть сделан дополнительный разрез, чтобы удалить всю ткань молочной железы, но подавляющее большинство из кожи сохранится после операции. Разрез для удаления ткани молочной железы может производится вокруг ареолы, сохраняя тем самым как сосок, так и ареолу. Эта процедура, как и процедура щадящая кожу, может вызвать больший разрез, чем это необходимо в традиционной процедуре, особенно если грудь большого размера.
— Лампектомия, или ее еще называют частичной мастэктомией, является органосохраняющей операцией, при которой удаляется лишь часть молочной железы, пораженной раком и небольшой объем нормальной ткани.
— Мастэктомия – операция, когда удаляются все ткани груди. Мастэктомия является лучшим выбором, если площадь рак является слишком большой, чтобы удалить ее без деформации груди.

Мастэктомия: достоинства и недостатки методики

Мастэктомия – операция, предусматривающая полное удаление пораженной груди. Пациентке придется заранее подготовиться к этому морально, чтобы достичь полноценного выздоровления. Такие вмешательства рекомендованы женщинам, у которых диагностированы раковые опухоли больших размеров, локализованные в разных отделах молочной железы.

К преимуществам данной методики можно отнести:

  • риски рецидивов болезни существуют, но в процентном соотношении вероятность развития повторной онкологии значительно меньше, чем после проведенной лампэктомии;
  • при сохранении кожи груди, есть возможность проведения пластической операции для реконструкции молочной железы, утраченной при лечении раковой опухоли.

Недостатки методики:

  • операция обширна и выполняется достаточно долго, поэтому женщина будет находиться под наркозом в течение нескольких часов;
  • есть риски послеоперационных осложнений;
  • более длительное реабилитационное восстановление;
  • потребность выполнения еще одной операции для реконструкции груди.

Женщина принимает решение о выборе методики самостоятельно, но в любом случае прислушивается к рекомендации лечащего врача, определяющего оптимальный вариант для хирургического вмешательства с учетом результатов диагностического исследования и других особенностей организма пациентки.

Послеоперационный период

Чтобы женщине после операции скорее восстановить форму, необходимо выполнять реабилитационные мероприятия, назначенные врачом. Это поможет снять болевые синдромы, увеличить подвижность плечевого сустава, восстановить лимфоток, исключить осложнения. В послеоперационный период необходимо:

  • отказаться от посещения солярия, бани;
  • исключить поднимание тяжестей;
  • использовать эластичный бинт;
  • носить специальную мягкую одежду;
  • больше пить жидкости;
  • избегать травм;
  • регулярно проходить обследование у врача.

Послеоперационное состояние требует внимательного отношения к здоровью. Женщине рекомендуется:

  • ограничить рабочее время;
  • уменьшить перемещения;
  • выполнять специальный комплекс ЛФК;
  • посещать плавательный бассейн;
  • использовать бандаж;
  • исключить воздействие тепла;
  • носить специализированное белье – бюстгальтер, купальник;
  • делать гимнастику;
  • не выполнять инъекций в руку со стороны удаления;
  • провести курс психологического восстановления;
  • обратиться к врачу при ухудшении самочувствия.

Во время реабилитации после проведения мастэктомии потребуются:

  • нормализовать питание – использовать низкокалорийную диету;
  • проводить физиопроцедуры;
  • выполнять массаж, гидромассаж;
  • использовать тренажеры для восстановления подвижности плечевого сустава;
  • ограничить длительное нахождение в наклонном положении;
  • применять компрессионного рукава при авиаперелетах;
  • использовать лечебное обертывание;
  • пить препарат Тамоксифен для исключения рецидивов;
  • выполнять мероприятия реконструктивно-пластической хирургии.

Осложнения

Среди осложнений, чаще всего возникающих после операции выделяют кровотечения, скопление жидкости и проникновение в рану инфекции.

Для остановки кровотечения врачи пользуются специальными кровоостанавливающими аппаратами и растворами. Также применяется бинтование: тело пациентки обматывается эластичным бинтом. При скоплении крови в ране операция проводится повторно.

Скопление жидкости является результатом иссечения лимфоузлов. Отток лимфы из раны проводится с помощью дренажа, а затем путем пункции — проколов, через которые выводится жидкость.

Спустя неделю после операции в ране может появиться инфекция. Проникает она через кожу и для уменьшения риска заражения врачи стараются минимизировать разрезы во время операции. Также перед операцией пациенту вводятся антибиотики для предотвращения заражения.

К послеоперационным осложнениям также относится отек руки, нарушение деятельности плечевого сустава и ослабление мышц руки со стороны операции.

Как видим, удаление грудной железы является во всех смыслах довольно травмирующей операцией. Поэтому не стоит затягивать с ее осуществлением. Ведь чем раньше она будет проведена, тем меньше вызовет осложнений и тем раньше пациентка сможет вернуться к нормальной жизни.

Радикальная мастэктомия по Маддену – это одна из разновидностей операций по удалению молочной железы. Данная операция имеет ряд показаний, от которых зависит и ее техника. Для того чтобы хорошо представлять ход мастэктомии, необходимо рассмотреть строение молочной железы.

Как проходит

Процесс мастэктомии обычно начинается с тщательной подготовки пациента, включая обширные медицинские обследования и диагностику для определения степени распространения опухоли или других патологий. После того как медицинская команда принимает решение о необходимости операции, пациентке предоставляется подробная информация о процедуре, ее последствиях и возможных вариантах реконструкции груди, если это применимо.

Сама мастэктомия может проводиться различными методами в зависимости от характеристик опухоли и индивидуальных особенностей пациента. Хирургический процесс включает в себя удаление молочной железы, окружающей жировой ткани и лимфатических узлов. В случае распространения опухоли, может также проводиться удаление части или всей грудной мышцы.

После операции пациентка направляется на послеоперационный уход, который включает в себя контроль за заживлением ран, облегчение боли и физическую реабилитацию. Важным этапом в послеоперационном процессе является поддержка психологического благополучия пациента. Утрата молочной железы может повлечь за собой эмоциональные трудности, и медицинская команда обеспечивает необходимую поддержку и ресурсы для адаптации к новой физической реальности.

Восстановление после мастэктомии по Маддену

Пробуждение после мастэктомии проходит в палате послеоперационного восстановления. Первый день Вы проведёте под присмотром медсестёр и исключительно в лежачем положении.

Далее, если никаких осложнений не возникло, Вас переведут в обычную палату и разрешат понемногу двигаться самостоятельно

Ходить и делать лёгкую гимнастику после операции крайне важно – это предотвращает застой крови и лимфы, помогает нормализовать пищеварение. Также выполняйте дыхательные упражнения, чтобы предотвратить проблемы с лёгкими

В первое время после операции разрешается пить воду, чай, соки или бульоны. Далее можно включать в меню твёрдую пищу и постепенно возвращаться к привычному рациону. Соблюдайте ограничения! Солёная, острая и жирная пища может навредить. 

Из-за обширного удаления лимфоузлов после мастэктомии по Маддену часто возникают отёки руки и прооперированной зоны. Чтобы откачать всю лишнюю жидкость, обычно устанавливается дренажная система, которая носится от 5 до 14 дней. Порой этого достаточно, но у многих пациенток отёчность не пропадает даже после выписки.

Постепенно это перерастает в лимфедему – постоянный лимфатический отёк руки.

Полностью вылечить лимфедему практически невозможно, но можно облегчить состояние и сделать её практически незаметной в повседневной жизни.

Чтобы поддерживать нормальное состояние руки, нужно постоянно носить компрессионный рукав, заниматься спортом и следить за своим рационом. Также полезен лимфодренажный массаж области, поражённой отёком. Особенно хорошо себя зарекомендовали аппаратные процедуры – так называемая «пневмокомпрессия».

Медицинские исследования подтверждают, что пневмокомпрессионный лимфодренаж действительно помогает уменьшить отёк руки и справиться с другими неприятными симптомами лимфедемы.

Аппаратный лимфодренажный массаж обычно проводится в санаториях и массажных кабинетах, но посещать его не всегда удобно. На поездку зачастую тратится слишком много времени, а оплата каждого сеанса может сильно ударить по кошельку.

На помощь придут домашние массажёры, компактные и простые. Отличным выбором для лечения станет Zam-02 Arm – надёжный лимфодренажный аппарат из Южной Кореи. Это устройство имеет два режима работы и оснащено пятикамерной манжетой для руки, которая точно и плавно проработает всю конечность – от кисти до плеча.

Процедуры с Zam-02 Arm помогут снять отёчность, вернуть руке подвижность, избавиться от боли и предотвратить любые осложнения лимфостаза.

Для чего проводят

Мастэктомия проводится с целью решения различных медицинских проблем, преимущественно связанных с заболеваниями молочной железы у женщин. Одним из основных мотивов для проведения этой хирургической операции является лечение рака молочной железы. В случае обнаружения злокачественной опухоли или наличия других форм онкологии в грудной области, мастэктомия становится неотъемлемой частью комплексного лечения.

Помимо рака, мастэктомия может применяться при доброкачественных опухолях, которые могут вызывать дискомфорт или представлять угрозу для общего здоровья пациента. Также этот вид хирургии может быть рекомендован при сильных деформациях груди, врожденных аномалиях или после травматических повреждений.

Кроме того, в некоторых случаях мастэктомия может выполняться в профилактических целях. Например, женщинам с высоким генетическим риском развития рака молочной железы, особенно если в семье уже были подобные случаи, врачи могут предложить провести предупредительное удаление молочной железы с целью снижения вероятности развития опухоли.

Правильное питание после операции по поводу рака молочной железы

После лечения организм восстанавливается, поэтому он должен получать достаточное количество белка. В ближайшее время после операции не стоит переживать о лишних калориях, даже если у вас есть избыточная масса тела

Сейчас важно восстановиться. Сбросить вес можно потом

Некоторые вещества, которые содержатся в растительных продуктах, помогают укрепить здоровье и снизить риск рецидива:

  • Фитоэстрогены, которые содержатся в сое, согласно результатам некоторых исследований, помогают снизить риск рецидива эстроген-позитивного рака. В ходе других исследований не было обнаружено такого эффекта.
  • Антиоксиданты содержатся во многих фруктах и овощах, особенно много их в брокколи, чернике, моркови, манго. Они помогают защитить клетки от повреждения.
  • Ликопин — один из антиоксидантов, который придает красный цвет томатам и розовый — грейпфруту.
  • Бета-каротин придает оранжевый цвет моркови, абрикосам. Есть некоторые данные в пользу того, что он помогает предотвращать рак.

Стоит ли принимать биологически активные добавки? Диетологи считают, что рацион, богатый разнообразными свежими продуктами, намного лучше, чем БАДы.

Список литературы:

  1. С. М. Портной, С. Н. Блохин, Х. С. Арсланов, и др. Оценка онкологического риска одномоментных реконструктивных операций при раке молочной железы. Вопросы онкологии, 2008, № 6, 720–723.
  2. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10 801 women in 17 randomised trials Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG)* Lancet 2011; 378: 1707–16.
  3. Болотина Л.В., Закиряходжаев А.Д., Малыгин С.Е., Медведев С.В., Пак Д.Д., Петровский А.В., Портной С.М., Рожкова Н.И., Рассказова Е.А., Сарибекян Э.К., Стенина М.Б., Трофимова О.П., Тюляндин С.А., Фролова М.А., Хмелевский Е. В. Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных раком молочной железы. Медицинский алфавит. 2014. Т. 1–2. № 8. С. 32–49.
  4. Портной С.М., А. Ю. Сребный. Хирургический метод лечения рака молочной железы. В: «Актуальные аспекты клинической маммологии». Под ред. Е. Б. Полевой и С. М. Портного. «Авторская Академия», Москва, 2014. С. 74–115.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Врачи

Мастэктомия – это многопрофильная процедура, и в её проведении могут участвовать различные специалисты для обеспечения полноценной медицинской заботы. Вот список врачей, которые могут быть вовлечены при услуге мастэктомии:

Хирург-онколог (маммолог): Специалист, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением опухолей молочной железы, включая мастэктомию.
Хирург-пластический хирург: В случае необходимости реконструкции груди после мастэктомии, пластический хирург может провести соответствующую процедуру.
Онколог: Специалист по лечению злокачественных опухолей, который может участвовать в общем плане лечения, включая проведение химиотерапии или лучевой терапии.
Анестезиолог: Врач, ответственный за анестезию во время операции и обеспечение безболезненности процедуры.
Реабилитолог: Специалист, занимающийся физической реабилитацией после операции, помогая пациенту восстановить подвижность и силу.
Психолог или психотерапевт: Учитывая эмоциональный и психологический аспект мастэктомии, психологическая поддержка может быть важной частью команды врачей.
Онкоспециалист (онкогинеколог или онколог-гинеколог): Если у пациентки имеются гинекологические аспекты, связанные с заболеванием или лечением рака молочной железы, онкоспециалист может быть включен в команду.
Медицинская сестра или медсестра: Сестры по уходу могут играть важную роль в наблюдении за пациентом до, во время и после операции, а также в обеспечении необходимого послеоперационного ухода.

Оцените статью