Новые методы лечения рака молочной железы

Мастэктомия

Проведение операции

Вылечить рак груди очень сложно, но при таком способе, как мастэктомия это делается эффективно, пусть и требуются радикальные меры.

Процесс удаления молочных желез занимает порядка 3–4 часов. Длительность операции зависит от применяемого метода резекции. В некоторых случаях она может длиться гораздо дольше, если женщине дополнительно делается реконструктивная хирургия. Тогда врач применяет технику кожесохраняющей мастэктомии, представляющей собой удаление сосково-ареолярного комплекса, либо подкожной мастэктомии, когда сохранению подвергается вся кожа молочных желез, а в этот оставшийся «кожаный мешочек» устанавливается имплант.

Мастэктомия начинается с введения пациентке общего наркоза. После чего врач делает надрез под грудью с помощью скальпеля. Длина разреза составляет от 12 до 16 см и выполняется от внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Следующий шаг – удаление пораженных и близлежащих к ним тканей.

После завершения резекции хирург приступает к последнему этапу мастэктомии – накладывает швы либо скобы. Рассасывающиеся швы не требуют какой-либо дальнейшей обработки. Скобы же нужно снять спустя 1,5–2 недели. Нередко под кожу устанавливается дренаж – 1–2 трубки, чтобы удалить лишнюю жидкость, ускорить процесс заживления ран.

Первые 1,5–2 суток врачи и медсестры пристально наблюдают за пациенткой и ее состоянием.

Благодаря постоянному развитию и совершенствованию медицины в целом, лекарственных средств и инструментов, мастэктомия становится все более щадящей для онкобольных. На смену радикальным способам удаления молочных желез пришел подкожный эндоскопический метод, подразумевающий под собой вырезание опухоли и тканей, расположенных рядом с ней, с помощью эндоскопии. Оборудование оснащено оптикой многократного увеличения, что делает процесс мастэктомии более легким, а результат эстетичнее, в том числе потому, что для резекции не требуется большого разреза – только несколько незначительных микропроколов на коже груди и маленький надрез около ареолы.

Реконструкция груди натуральной тканью

Реконструкцию груди можно выполнить и с использованием натуральных тканей груди, изменить использование мышц, кожи и жира из другой части вашего тела. Эта операция так же может быть выполнена во время мастэктомии или позднее.

Существует два наиболее распространенных метода реконструкции молочной железы: поперечным прямым толстым лоскутом мышцы живота (TRAM лоскут) и лоскутом широчайшей мышцы спины (торакодорзальный лоскут). Обе процедуры проводятся под общей анестезией и совершенно безболезненны.

При реконструкции TRAM лоскутом, хирург сделает разрез по вашей нижней части живота. Ваши шрамы будут скрыты позже большинством одежды и купальными костюмами.

Затем ослабить кожу, жир и мышцы в этой области и делает своеобразный туннель, протягивая лоскут, который будет использоваться в реконструкции. Кровеносные сосуды в этом случае не затрагиваются.

В другом методе, кожа, жир и мышечная ткань удаляются из нижней части живота, Тогда хирург помещает эту ткань в области груди, чтобы создать новую грудь. В этом методе, артерии и вены разрезаются и подключаются к кровеносным сосудам в подмышечной впадине. Затем формируются новая грудь, соответствующая размеру и форме оставшейся груди, насколько это возможно, после чего хирург закрывает разрез живота со швами.

Если необходим новый сосок и ареола, то требуется вторая операция, намного проще и менее продолжительная.

При реконструкции с использованием торакодорзального лоскута и имплантат, хирург сделает хирургическое рассечение в верхней части спины, на стороне груди, которая была удалена, ослабляет кожу, жир и мышцы в этой области и затем формирует туннель из этой ткани под кожу в области груди. Эта ткань будет использована для создания новой груди. Кровеносные сосуды остаются «подключенными» к области, откуда была взята ткань. Из этой ткани затем формируется новая грудь. Имплантат может быть помещен под мышцы грудной клетки, чтобы придать как можно большее соответствие вашей собственной груди.

Если реконструкция молочной железы происходит во время мастэктомии, это добавляет 2 — 4 часа к операции. Отдельная операция по реконструкции груди собственной тканью занимает от 2 до 6 часов.

Преимущества реконструкции груди натуральной тканью заключается в том, что восстановленная грудь мягче и естественнее, чем грудные имплантаты. Размер, полнота, и форма новой груди максимально приближена к вашей оставшейся груди.

Но процедуры мышечного лоскута являются более сложными, чем размещение грудных имплантатов. Вам может понадобиться переливание крови во время процедуры. Кроме того, время восстановления после такой реконструкции, вероятно, будет больше.

Риски для реконструкции груди с использованием натуральных тканей

— Потеря ощущения вокруг соска и ареолы
— Заметные шрамы
— Одна грудь больше другой (асимметрия молочных желез)
— Потеря кожи или хронические раны на грудной стенке
— Риск кровотечения в области груди. Иногда необходима вторая операция, чтобы контролировать это кровотечение.

Результаты реконструктивной хирургии с использованием натуральных тканей, как правило, очень хороши. Восстановление, как правило, быстрее, когда реконструкция производится после мастэктомии, когда рана зажила.

2.Профилактическая мастэктомия

Женщинам с высокой генетической предрасположенностью к развитию рака молочной железы может быть рекомендована профилактическая мастэктомия. Профилактическая мастэктомия может быть как общей, когда удаляется вся молочная железа и сосок, так и подкожной. Во втором случае грудь удаляется «изнутри», но сосок остается нетронутым.

Исследования показывают, что у женщин с высоким риском развития рака груди после мастэктомии удается избежать этого заболевания в 90% случаев. Иногда к профилактической мастэктомии прибегают женщины, у которых уже был рак одной молочной железы. Цель операции в этом случае – снизить вероятность рецидива рака и избежать поражения второй груди. Иногда удаляются и обе молочные железы. Это называется двойная мастэктомия.

Во время или после мастэктомии может быть сделана реконструкция груди. В ходе этой операции хирург с помощью синтетических имплантатов или тканей от других частей тела воссоздает форму груди. Психологически это очень важный момент, который позволяет женщинам чувствовать себя комфортнее после операции по удалению молочной железы.

Период восстановления

Тяжесть и время реабилитации во многом зависит от объема выполненных работ, стадии патологического процесса, возраста и состояния пациента.

В среднем на восстановительный период требуется около трех месяцев. После операции в стационаре больной остается еще дня на 4. Если была выполнена мастэктомия с одномоментной реконструкцией, то срок составляет неделю.

На следующие сутки прооперированному разрешается вставать, пить и есть, но рацион питания должен быть максимально щадящим. Еще через день меню можно дополнить отварной рыбой и мясом, пюре и кашами. По мере восстановления ограничений в питании не будет.

Если пациент жалуется на болезненные ощущения, врач назначит препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. При необходимости могут быть рекомендованы антибактериальные медикаментозные средства.

После оперативного вмешательства, связанного с удалением раковой опухоли, встает вопрос о применении лучевой и химиотерапии, что позволит предотвратить рецидив и распространение метастазов на отдаленные ткани и органы.

При установке дренажа носить его придется около 3-5 дней. Когда перестанет стекать патологическая жидкость, его снимают. Каждый день раневая поверхность осматривается хирургом. Обработку швов осуществляют при помощи антисептических растворов, повязку меняют ежедневно.

Выписывают из стационара после снятия швов при условии отсутствия осложнений и ухудшения общего состояния.

Чтобы сократить период реабилитации, минимизировать вероятность появления последствий, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • не поднимать тяжести в течение 2 месяцев;
  • не подвергать руку с прооперированной стороны тяжелым нагрузкам;
  • отказаться от посещения бани, сауны и бассейна;
  • избегать мест скопления большого количества людей, чтобы избежать дополнительных травм;
  • отказаться от курения и употребления алкогольной продукции;
  • отдать предпочтение бессолевой диете.

Врачи советуют на три месяца исключить половые контакты.

Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Рак молочной железы не приговор

«Рак молочной железы — это не приговор. Заболевание, выявленное на ранних стадиях, излечимо на 95%. Вероятность того, что заболевание не будет излечено, более или менее равна вероятности дорожно-транспортного происшествия. Однако, чтобы не дать ему шансов, необходимо регулярно обследовать себя и вести здоровый образ жизни.

Профилактика делится на первичную и вторичную. 

Первичная профилактика — это здоровый образ жизни, физическая активность. Если вы занимаетесь спортом два раза в неделю в течение получаса, то риск развития рака молочной железы снижается вдвое, но нужно быть активными с раннего возраста

Важно поддерживать здоровый вес тела, так как женщины в постменопаузе с обильной жировой тканью выделяют много эстрогена, провоцирующего рост опухолей. С другой стороны, яичники больше не продуцируют прогестерон, и независимое действие эстрогена значительно увеличивает риск развития рака молочной железы.
Вторичная профилактика — раннее обнаружение рака

Женщины должны выполнять самообследование, начиная с 20 лет, каждый месяц на 5-7 день цикла, то есть сразу после того, как закончились месячные. У женщин без менструации это можно сделать в любой день. Кроме того, во время осмотров у гинеколога также необходимо пройти медицинское обследование.

Операции при распространенном раке молочной железы

Полностью вылечить распространившуюся на другие части тела онкологию с помощью хирургических вмешательств вряд ли получится. В таких ситуациях операции назначаются для замедления развития опухолей, а также для предотвращения или облегчения вызываемых ею симптомов. Подобные вмешательства используются для:

  • Уничтожения небольшого количества метастазов – дополнительных очагов заболевания в других органах, например, в головном мозге.
  • Изъятия новообразований, которые приводят к появлению открытых ран на молочной железе.
  • Удаления опухолей, давящих на спинной мозг.
  • Устранения закупорки печеночных протоков, по которым необходимая для пищеварения желчь поступает в желчный пузырь.
  • Снятия боли и других симптомов.

В подобных случаях врач рассказывает о том, что целью операции является не лечение рака, а предотвращение или облегчение его последствий, а пациент принимает решение и соглашается или отказывается от вмешательства.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят все виды лечения рака молочной железы, включая хирургическое, гормональное, таргетное, иммуно- и химиотерапевтическое.
У нас работают действительно профессионалы своего дела – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с онкологией.
Все возможные вмешательства мы назначаем только по решению консилиума врачей различных специальностей. Такой подход позволяет нам учитывать все особенности каждого пациента и не допускать ошибок.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо пройти комплексное медицинское обследование. За несколько дней до хирургического вмешательства по согласованию с лечащим врачом следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Накануне операции последний прием пищи — в обед, хирургическое вмешательство проводится строго натощак. Кроме того, следует удалить имеющиеся волосы в подмышечной зоне.

Какие существуют виды операций?

В настоящее время насчитывается несколько видов операций. Наиболее щадящей считается модифицированная мастэктомия по Madden — показана при злокачественных образованиях 1-2 стадии. В ходе операции удаляется железа, но без резекции регионарных лимфатических узлов. Большая и малая грудные мышцы, а также клетчатка сохранены. При раке 3-й стадии проводится операция по Patey&Dyson, при которой удалению подлежат собственно железа, малая грудная мышца, а также лимфоузлы 1-3 уровня и подмышечная клетчатка.

Как проводится радикальная модифицированная мастэктомия?

Операция выполняется под общей анестезией, способ разреза зависит от расположения первичного очага, а также от того, планируется ли проведение одномоментной реконструкции. Одним блоком удаляется ткань железы, подмышечные лимфоузлы, сосково-ареолярный комплекс, после чего рана ушивается. Для устранения скапливающейся лимфы и крови в ране устанавливается дренаж, который будет удален через 3-5 дней. В зависимости от показаний и желания пациентки в ходе мастэктомии для восстановления формы груди может быть проведена реконструкция железы.

Можно ли обойтись без операции?

Оперативное вмешательство при опухолях злокачественного характера является основным методом лечения. При сочетании с химио- и гормонотерапией эффективность операции возрастает. Операция может быть отложена, если имеются противопоказания к ее проведению.

Есть ли у модифицированной мастэктомии недостатки?

После операции возможно временное нарушение чувствительности кожи груди в виде онемения или гиперестезии из-за пересечения нервных волокон. В ранний послеоперационный период может наблюдаться скопление в области раны серозного содержимого или крови, что может привести к появлению гематомы или серомы. Однако риск появления нежелательных последствий можно свести к минимуму, если операцию проводить в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием и укомплектованной опытными специалистами.

Возможны ли осложнения после проведения радикальной модифицированной мастэктомии?

Вследствие удаления путей лимфотока не исключено развитие лимфореи, означающей скопление в послеоперационной ране лимфы. Ликвидируется подобное состояние пункционным или открытым методом. Кроме того, нарушение оттока лимфатической жидкости может спровоцировать лимфостаз — отек. Это осложнение может возникнуть непосредственно после операции или спустя месяцы и даже годы.

Как проходит реабилитация?

При отсутствии каких-либо осложнений пациентка может покинуть клинику через 3-5 дней после операции, после того, как будет удален дренаж. Однако стоит учесть, что время госпитализации может быть увеличено при проведении реконструктивной операции. Через 7 дней после хирургического вмешательства рекомендуется начать комплекс лечебной гимнастики и массажа конечности с целью сохранения функций руки на стороне проведенной операции. Восстановительная терапия поможет избежать нарушения подвижности плечевого сустава. Вероятность развития осложнений возрастает при большем объеме операции, а также при имеющихся сопутствующих заболеваниях, например, при сахарном диабете, ожирении и др. Кроме того, возможны психологические проблемы, поэтому женщине потребуется грамотная реабилитация — для сохранения качества жизни.

Показания и противопоказания

Далеко не во всех случаях возникновения новообразований в груди используется радикальная мастэктомия. Выбор врача между резекцией и мастэктомией зависит от общего состояния пациентки, размеров опухоли и наличия метастазирования в прочие органы и ткани.

Секторальная резекция молочной железы может быть показана при наличии как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

К первым относятся:

  • липома
  • фиброаденома
  • паппилома (все разновидности)
  • киста
  • мастопатия

К злокачественным:

  • рак груди
  • саркома
  • рак соска (рак Паджета)
  • аденокарцинома

Также показаниями для частичного удаления могут послужить гнойные процессы в грудной железе, ставшие причиной отмирания тканей. Нередко секторальная резекция грудной железы проводится в качестве первичной диагностической процедуры при подозрении на карциному груди.

Существует несколько условий, которые позволяют использовать данный метод для лечения рака грудных желез:

  • ранняя стадия развития патологии
  • уплотнение имеет размер менее 3 сантиметров
  • достаточно большие размеры железы, позволяющие удалить не только опухоль, но и большую часть по ее периметру
  • опухоль имеет локализацию в верхнем наружном сегменте
  • отсутствует метастазирование
  • обязательное прохождение курса лучевой терапии в постоперационном периоде

В случае обнаружения рака груди на более поздних стадиях используется радикальная резекция молочной железы. Однако врачи отдают предпочтение мастэктомии в борьбе с карциномой груди.

Резекция молочных желез также имеет ряд противопоказаний: сахарный диабет, венерические заболевания, системные и ревматоидные патологии, беременность и лактация, инфекционные заболевания.

Подготовка к операции

Подготовительный процесс к секторальной резекции требует скрупулёзности со стороны лечащего врача и полного лабораторного обследования, ведь от того насколько чётко врач будет понимать величину проблемы, зависит здоровье и жизнь пациентки.

Для того, что составить полную картину заболевания, женщина должна сдать полномасштабные анализы, включающие показания на: тиреоидные гормоны, гепарин, протромбиновый индекс, МНО, уровень пролактина, эстрадиола и тестостерона, глюкозы, мочевины, АСТ, АЛТ, и многие другие.

Если существуют какие- либо отклонения, следует привести в нормальное работоспособное состояние функционал организма. Если этого не сделать, могут возникнуть осложнения во время реабилитации. Чтобы показатели анализов пришли в норму, требуется консультация терапевта и узких специалистов.

Подготовка к операции требует исследование кровяного состава на ВИЧ, гепатит В, RW, и при обнаружении положительных реакций, операцию придётся отложить. Потребуется период для лечения врачом – инфекционистом или венерологом.

Для того чтобы приступить к операции врачу необходимо иметь и другие документы, свидетельствующие о здоровье: результаты флюорографического исследования, ЭКГ, ультразвукового исследования щитовидной железы, рентген молочных желез, если женщине исполнилось 45 лет, и маммографию для тех, кто не перешёл рубеж 45 летнего возраста.

Каждая женщина, которая готовится к секторальному удалению, должна выполнять рекомендации врача:

На каких стадиях требуется операция?

При подтверждении диагноза, хирургическое вмешательство требуется на любой стадии заболевания. Рак молочной железы требует незамедлительного лечения, направленного на удаление опухоли и пораженных тканей. Это делается для того, чтобы не допустить дальнейшего роста уплотнения и распространения метастазов на другие органы.

В зависимости от стадии рака и объемов поражения, могут применяться различные виды операции.

Органсохранная операция

Данный вид операции при раке молочной железы подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей и подмышечных лимфоузлов на пораженной стороне. Объем удаленных тканей может значительно отличаться в зависимости от размера уплотнения и других факторов. Данный метод позволяет максимально сохранить молочную железу и привлекательность груди. В настоящее время практически любая органсохранная операция включает в себя эстетические компоненты, так что, в большинстве случаев, визуальные последствия такой операции являются незначительными. Кроме того, в течение оперативного вмешательства, возможно провести пластическую операцию на здоровой молочной железе, которая откорректирует разницу между молочными железами.

Мастэктомия

Мастэктомия — это операция при раке молочной железы, которая характеризуется полным удалением груди. Этот метод применяют в том случае, когда опухоль имеет значительные размеры и успела поразить большое количество тканей. Мастэктомия подразделяется на следующие виды:

  • Простая. Удаляется вся грудь, но при этом остаются лимфатические узлы в области подмышечной впадины. Подобная операция проводится женщинам с многочисленными опухолями или одним уплотнением большого размера. Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится обследование, которое позволяет понять клиническую картину и состояние лимфоузлов.
  • Радикальная. Это операция при раке молочной железы, направленная на удаление груди и лиматических узлов. Такой подход оправдывает себя в тех случаях, когда у пациента обнаружена инвазивная форма заболевания и имеется вероятность появления метастазов в других органах.
  • Санитарная. Является наиболее травматичным, но эффективным методом хирургического вмешательства. В большинстве случаев, в ходе операции удаляется грудь, лимфатические узлы и мышцы грудной клетки. Данный метод применяется на поздних стадиях рака, когда онкология распространилась за пределы молочной железы.

Стоит отметить, что радикальный подход в свою очередь разделяется на несколько видов:

Операция по Halsted. Представляет собой удаление молочной железы с мышцами и жировой клетчатки. Данный метод практикуется с 1882 года. Удаление клетчатки обусловлено присутствием в ней пораженных лимфатических узлов.  В современных условиях, данный вид операции не применяется ввиду высокой травматичности, не приводящей к улучшению результатов лечения.
Операция по Patey и Dyson. Данная методика похожа на предыдущую, но отличается сохранением большой грудной мышцы. В ходе операции, хирург убирает молочную железу, лимфатические узлы и малую грудную мышцу. Применение данного вида операции также сильно ограничено и применяется крайне редко в исключительных случаях.
Операция по Madden. Одна из разновидностей, которая предполагает сохранение обеих мышц с удалением молочной железы и клетчатки с лимфатическими узлами. Это наиболее часто применяемый вид мастэктомии, сочетающий в себе снижение травмы и высокий уровень радикальности.
Подкожная мастэктомия. Операция, при которой удаляется ткань молочной железы с опухолью, а также лимфоузлы подмышечной области

Особенностью данного вида операций является то, что сохраняется кожа, покрывавшая молочную железу и, что важно, ареола с соском. Такая операция, безусловно, более технически сложная и применяется в тех случаях, когда одномоментно с удалением молочной железы производится ее реконструкция.

Каждый из описанных методов операции проверены десятилетиями и применяются в зависимости от клинической ситуации.

Какие бывают варианты мастэктомии?

Объем операции зависит от стадии заболевания , индивидуальных предпочтений пациента, возможностей лечащего врача.

  1. Радикальная мастэктомия (по Холстеду). Заключается в удалении ткани молочной железы из веретенообразного разреза вместе с кожей, ареолой и соском, большой и малой грудной мышцами, всеми лимфоузлами подмышечно-подключично-подлопаточной группы. В настоящее время применяется редко, так как приводит к серьезным послеоперационным осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни (ограничение подвижности, боли, отек руки). Показана при врастании опухоли молочной железы в большую грудную мышцу и поражении большого количества лимфоузлов, диагностированном в предоперационном обследовании.
  2. Модифицированная радикальная мастэктомия (по Маддену). Модификация подразумевает сокращение объёма операции по сравнению с радикальной мастэктомией за счет сохранения большой и малой грудных мышц и части лимфатических узлов. При этом эффективность и качество результата операции сохраняется , в то время как частота побочных эффектов уменьшается. Это наиболее часто применяемый вариант операции при раке молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов.
  3. Простая/полная мастэктомия. При таком варианте операции хирург удаляет молочную железу, сохраняя подмышечные лимфоузлы. Эту операцию проводят вместе с процедурой биопсии сигнального лимфоузла . у пациентов с раком молочной железы и отсутствием поражения подмышечных лимфоузлов по результатам предоперационного обследования.

После выполнения операций, описанных выше, шрам на грудной стенке выглядит как линейный рубец.

  1. Кожесохранная мастэктомия. Хирургическая техника , при которой сохраняется большая часть естественного кожного покрова груди, но удаляется сосок и ареола. Такой вариант операции используется при поражении опухолью сосково-ареолярного комплекса. Часто сочетается с одномоментной реконструкцией молочной железы экспандером или имплантом.
  2. Подкожная мастэктомия, или мастэктомия с сохранением сосков и ареол. Хирург удаляет только ткань железы. Данная операция показана пациентам с раком молочной железы, не затрагивающим сосково-ареолярный комплекс, или обширной протоковой карциномой in situ. Так же, как и кожесохранная операция, подкожная мастэктомия сочетается с одномоментной реконструкцией.

Разрез для операций, описанных в пунктах 4 и 5, зависит от расположения опухоли, объема молочной железы, возможностей хирурга.

При наличии опухоли в обеих молочных железах выполняется двусторонняя (двойная, билатеральная) мастэктомия. Вариант оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания и обсуждается с лечащим врачом.

Оцените статью