Экзоформа о мастэктомии
Экзоформа о мастопатии
Экзоформа о фиброаденоме
Экзоформа о маммопластике
Экзоформа о мастите
Экзоформа о гинекологии
Экзоформа о беременности и вскармливании
Экзоформа о народных средствх
Экзоформа о секретах красоты
Экзоформа о диетах и рецептах
Медицинское оборудование

Когда перед женщиной врачи ставят вопрос о необходимости проведения операции мастэктомии молочных желез, многие пациентки маммологов впадают в панику и стараются оттянуть вопрос и как можно более оттянуть время операции.

mastchto

Между тем в дилемме делать или нет мастэктомию от времени принятия решения зависит и положительный прогноз излечения, и качество дальнейшей реабилитации и восстановления.

Необходимо разобраться, что же такое мастэктомия, насколько она опасна осложнениями, каковы её последствия

и насколько утешителен прогноз на дальнейшую качественную жизнь женщины.

Понятие мастэктомия.

Мастэктомия - это удаление молочной железы и части окружающих её тканей хирургическим методом.  Существуют несколько видов операции мастэктомии, когда вместе с пораженной опухолью молочной железой удаляются также близкорасположенные мышечные ткани, отложения  жировой клетчатки и лимфатические узлы.

reabil

В зависимости от степени поражения молочной железы раком и распространения метастаз через лимфатические узлы может  быть показа один из основных видов мастэктомии.

Виды и методы мастэктомии.

Операция мастэктомии это - частичное или полное (радикальное) удаление молочной железы хирургическими методами. Различают три основных вида или, по другому, метода операций мастэктомии:
1. Метод  Пэйти,  или модифицированная радикальная мастэктомия. предусматривает полное удаление молочной железы, плюс изъятие подмышечных лимфоузлов 1-го и 2-го порядка, вместе с удалением и малой грудной мышцы. Этот метод мастэктомии по Пейти  показан при диагностированном раке груди, когда метастазы еще не проникли глубоко.  Этот метод наиболее распространен, им делается более половины всех хирургических операций мастэктомии.

mastchto4

2. Метод Холстеда, или полная радикальная мастэктомия.  Мастэктомия по Холстеду подразумевает самое полное удаление молочной железы, поэтому и называется радикальной.  Этим методом мастэктомии удаляются все подмышечные лимфатические  узлы, а также малая и большая грудные мышцы, вся жировая клетчатка. Оставляется только грудной нерв.  Сейчас мастэктомия по методу Холстеда применяется только  в тяжелых последних стадиях рака,  при которых диагностируется глубокое проникновение метастаз в прилежащие мышцы. Этот вид мастэктомии сильно инвазивен и влечет за собой вынужденное обширное изъятие поверхности тела женщины.  

cancer1

3. Метод Маддена, когда удаляется сама молочная железа, а близлежайшая мышечная ткань железы и подмышечные лимфатические узлы остаются.  Хотя часто, во время мастэктомиии методом Маддена лимфоузлы, расположенные непосредственно в молочной железе удаляются вместе с ней. Обычно, мастектомия по Мадену -  хирургическая операция, показанная тем женщинам, у которых обнаружена протоковая карцинома.  Этим методом делают также профилактические операции при высокой вероятности заболевания раком по генетическим признакам, таким как обнаружение мутировавшего гена BRCA1.

4. Мастэктомия может быть проведена с оставлением части кожного покрова молочной железы, если опухоль не распространилась на кожу. Делается это в случае, когда пациентом намечено дальнейшие восстановительные операции маммопластики по реконструкции молочной железы с внедрением грудных имплантов - эндопротезов. Если женщина не желает носить экзопротез и готова перенести дополнительные пластические операции по реконструкции груди, то об этом следует заявить до проведения мастэктомии. Тогда хирург - маммолог сможет оставить часть кожного покрова.  Такое решение о дальнейшей реконструкции молочных желез актуально при мастэктомии методом Маддена и Пейти. Сейчас пластические хирурги творят просто чудеса и восстанавливают не только форму и размер груди но и наращивают ареолу и сосок.

Профилактическая мастэктомия.

Поскольку мастэктомия методом Маддена наиболее легко переносится из всех видов мастэктомии, её могут сделать по обоснованной просьбе женщины для профилактики и  предупреждения  развития рака груди, при диагностировании этого мутагена. Например, такую мастэктомию проделали голливудская актриса Анжелина Джоли, мисс Америка Элен Роуз, российская журналистка Маша Гессен и некоторые другие известные женщины, с целю профилактики.

Adjoli

По-видимому, для них в выборе делать или не делать  мастэктомию победил обоснованный страх заболеть раком, ведь статистика неумолима и с 90 - процентной вероятностью предрекает развитие раковой опухоли, если в организме присутствует ген BRCA1. Чтобы  понять делать или не делать эту операцию, а тем более с профилактической целью, нужно определиться  с возможными осложнениями после мастэктомии и показаниями  к её применению.

Показания к проведению мастэктомии.

В вопросе делать, иле нет мастэктомию, ответ, как правило, однозначный - делать.  Ибо раковая опухоль имеет склонность к прогрессивному развитию и метастазированию, что в большинстве случаев, приводит к летальному исходу. В некоторых случаях, чтобы остановить рак возможно лечение радиационной и химиотерапией с тщательным контролем её результатов. Чаще же такую терапию проводят, как подготовительный или заключительный этап для мастэктомии. Число положительных исходов после проведения мастэктомии неуклонно растет, и дает наиболее гарантированный результат. Поэтому для борьбы с раком молочной железы показан предпочтительный метод мастэктомии.

masta1
1. Итак, как было пояснено выше, показанием к операции мастэктомии может быть наличие мутировавшего гена BRCA1, но решение,  делать или нет операцию, остается за женщиной.
2. Гнойное воспаление молочной железы, когда не помогает никакая терапия, может быть показанием для мастэктомии.
3. Гинекомастия  также имеет показания к мастэктомии.  Здесь во главу угла ставится больше косметический эффект, чем медицинские показания.
4. Основным показанием для проведения хирургической операции мастэктомии, безусловно, является обнаружение при диагностике молочных желез раковой опухоли, неважно саркомы, карциномы или других видов рака.

Осложнения при мастэктомии.

Осложнения после мастэктомии подразделяются на психофизическом уровне.
1. Осложнения непосредственно после хирургического вмешательства связаны с процессом заживления ран.  
- Обильное кровотечение из раны. Обычно бывает в первый послеоперационный период мастэктомии. Останавливается кровотечение лекарствами коагулянтами. При длительном незаживлении раны может потребоваться повторное иссечение.
- Заживление раны, оставленной операцией мастэктомии в подмышечной области, зависит от общего состояния здоровья больной и наличия или  отсутствия у неё  хронических заболеваний. Такая болезнь, как сахарный диабет сильно увеличивает общий срок заживления.  
- Процесс  заживления может быть осложнен нагноением послеоперационной раны, для борьбы с таким осложнением используются антибиотики.
- На последнем этапе операции мастэктомии в рану внедряется дренажная трубка, для обеспечения оттока остатков крови, тканевой и лимфатической жидкости, в просторечье, сукровицы. К осложнениям следует отнести обильную лимфорею.
- Лимфостаз и лимфедема - это отек руки после мастэктомии. 

vostmast2

Отеки руки возникают из-за нарушений циркуляции крови и лимфатической жидкости, её застоям.  Поскольку во время мастэктомии удаляются лимфатические узлы из тела молочной железы и подмышечной области, то отток жидкостей в близлежайших к оперированной груди частях тела нарушается. Лимфостаз обычно затрагивает всю руку со стороны операции. Лечение отеков руки после мастэктомии сводится к специальным гимнастическим упражнениям и плаванию брассом. Существуют и различные приборы экспандеры и лимфотренажеры, компрессионные рукава и повязки.

2. Второй тип осложнений после мастэктомии связан с психосексуальными переживаниями женщины, часто доводящими до состояния депрессии.  Этому способствуют многие факторы, среди которых наиболее часто встречающиеся:

mastchto1
- мнительность и опасения по поводу исхода мастэктомии
- чувство ущербности и неполноценности и, как следствие, трудности и ограниченность в социальных контактах
- мнимые и действительные сложности в половой сфере, обусловленные недостаточным вниманием близких людей, при полном сохранении либидо
- страх перед возможным рецидивом заболевания
Кроме указанных причин осложнений, могут быть другие психо - сексуальные причины, которые в состоянии определить и снять опытный психолог, поэтому избавление от таких осложнений в обязательном порядке предусматривает консультации психотерапевта.

Лечение после мастэктомии.

Лечение пациентки непосредственно после мастэктомии в главном сводится к регулярным качественным перевязкам и аспирации, образующейся в ране жидкости. Послеоперационный период не обходится без лечения антибиотиками. В дальнейшем при присоединении вторичных осложнений типа отеков руки лечение подразумевает присоединение лечебной гимнастики, плавания, ношения компрессионных рукавов и повязок. Иногда при ношении экзопротезов возникает потребность лечения раздражений на коже, но это не относится непосредственно к самой операции мастэктомии.

О полезных свойствах настоек, экстрактов и чая из чабреца и тимьяна здесь. Чабрец и тимьян против простудных заболеваний.

Новости

День подарка и коробка маркизы - история праздника

 26.12. В этот день жители некоторых стран Британского содружества отмечают

korob1

праздник День коробки

Подробнее...

Нобелевская премия - почему Нобель завещал деньги фонду

10.12. В этот день проходит церемония вручения одной из престижных мировых наград 

nobel1

- Нобелевской премии.

Подробнее...

Кузнецов самая распространенная фамилия в мире - Козьма и Демьян

14. 11. На этот день в 2016 году приходится

kuz1

День кузнеца и праздник их святых покровителей - Козьмы и Демьяна.

Подробнее...

Международный день тещи - праздник зятя

23.10 отмечается необычный международный праздник

dayteshia1
 - день тещи...

Подробнее...

Всемирный день вегетарианства - так ли полезны овощи

1.10. В это день, начиная с 1977 года, отмечается

vegeta1
Всемирный день вегетарианства... 

Подробнее...