Восстановление формы: пластика груди после мастэктомии

Мастэктомия
Содержание
  1. Реабилитация
  2. Риски и осложнения
  3. Дополнительные осложнения, которые могут возникнуть после операции, включают:
  4. Подготовка к операции
  5. Реконструкция груди методикой экспандер-имплант
  6. Реконструкция груди лоскутами на питающей ножке
  7. TRAM лоскут
  8. TDL – лоскут на основе широчайшей мышцы спины.
  9. Противопоказания и вероятные осложнения
  10. Что такое операция по реконструкции груди?
  11. Квота рак молочной железы
  12. Серома
  13. Риски, связанные с восстановлением груди
  14. Каким образом можно восстановить утраченную грудь?
  15. Метод эндопротезирования
  16. Имплант
  17. Метод использования собственных тканей
  18. ОДНОМОМЕНТНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГРУДИ (В 1 ЭТАП)
  19. Одномоментные операции по восстановлению груди после мастэктомии можно разделить на 3 вида:
  20. ОТСРОЧЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ (В 2 ЭТАПА)
  21. Стоит ли делать маммопластику после ампутации груди?
  22. Пластика молочной железы – правильное решение если:
  23. Решив сделать операцию
  24. Меры поддержания здоровья груди после операции
  25. Что это такое?
  26. В каких случаях нужна операция?
  27. Противопоказания
  28. Реконструкция отдаленными лоскутами
  29. TRAM

Реабилитация

Врач может рекомендовать данную операцию, если видит, что пациентка серьезно страдает психологически от дефекта, и имеется риск появления психических отклонений. После мастэктомии у женщины могут появляться различные комплексы

Ей кажется, что все обращают внимание на ее дефект. Они стесняются бывать на пляже, в бассейне, бане

Особенно существенно изменяются сексуальные взаимоотношения с партнером. В таких случаях для исключения психологических стрессов рекомендуется операция при отсутствии противопоказаний.

Постоперационное восстановление продолжается от 7 до 15 суток в зависимости от сложности операции. Все это время пациентка находится в стационаре. В ходе операции устанавливаются дренажные трубки, которые удаляются через 5-7 дней. Швы снимаются через 12-15 суток или рассасываются сами при использовании специальных нитей.

Дальнейшее восстановление обеспечивается вне стационара в течение 1 -1,5 месяца. В этот период необходимо носить компрессионное белье. В течение 2-х недель лежать можно только на спине. Только после этого срока можно переворачиваться на бок. Ложиться на живот можно через 30 суток и после осмотра врача.

В течение 2-3 месяцев запрещены значительные физические нагрузки, перегрев, посещение бань и бассейна. Нельзя заниматься спортом. Все следы швов и рубцы исчезают через 1,5-2 года. В процессе всего восстановительного периода пациентка должна находиться на врачебном контроле. После реконструкции возможны такие временные побочные явления: болевые ощущения и дискомфорт, пониженная чувствительность в прилегающих к груди областях, отеки и временная асимметрия груди из-за них.

Риски и осложнения

Риски и осложнения, которые могут возникнуть у пациента во время реконструкции груди, включают в себя:

  • кровотечение или гематомы
  • воспаление
  • возможные осложнения при анестезии
  • накопление жидкости в груди или на донорском участке (для хирургии лоскута кожи)
  • утомляемость
  • длительное заживление ран

Дополнительные осложнения, которые могут возникнуть после операции, включают:

  • некроз, который может развиться в коже, жировой ткани или лоскуте ткани
  • потеря мышечной силы на донорском участке (для хирургии кожного лоскута)
  • изменения в ощущении груди или соска
  • необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах при возникновении осложнений
  • неровная грудь
  • проблемы с имплантатом, такие как движение, разрыв, утечка или образование рубцовой ткани
  • необходимость удаления имплантатов

Дополнительные процедуры иногда требуются после первых этапов операции. Незначительные ревизионные операции обычно проводятся от нескольких месяцев до нескольких лет после мастэктомии и реконструкции имплантата или лоскута, а также после любых дополнительных процедур, таких как химиотерапия или лучевая терапия.

Реконструкция соска может быть необходимым. Во время этой процедуры хирург сшивает небольшие участки кожи на реконструированной груди, чтобы образовался бугорок, напоминающий сосок. Затем пациент может выбрать татуировку этого соска и кожи вокруг него, чтобы создать видимость ареолы.

Некоторые люди предпочитают не восстанавливать сосок, а вместо этого получают 3D татуировку соска, которая использует штриховку, чтобы создать вид приподнятого соска.

Другие ревизионные операции могут включать трансплантацию жира, во время которой хирург проводит липосакцию на туловище или бедрах, чтобы получить жир, который они затем вводят вокруг реконструированной груди, чтобы улучшить вид груди.

Пациенту может потребоваться несколько сеансов пересадки жира.

Эти меньшие операции требуют минимального времени восстановления.

Подготовка к операции

На подготовительной стадии необходимо сделать следующие шаги:

  1. Консультация с врачом перед принятием решения. Врач должен сообщить обо всех рисках операции по реконструкции. Рассказать о различных методиках ее проведения, их плюсах и минусах. Он дает рекомендации с учетом необходимости проведения лучевой терапии.
  2. Сдача анализов. При одномоментной реконструкции все анализы, необходимые для назначения хирургического вмешательства, уже проведены, а потому дополнительно надо проверить только наличие гиперчувствительности организма к материалу имплантата (при выборе варианта с протезированием). При отсроченной реконструкции придется пройти комплексные обследования. Прежде всего необходимо убедиться, что после мастэктомии не осталось очагов развития болезни. Далее сдаются лабораторные и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на венерические заболевания, СПИД и гепатит. Определяется степень свертываемости крови. Проводится ЭКГ для оценки состояния сердца.
  3. Соблюдение ограничительных условий. За 15 дней до операции необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, приема лекарственных средств, способных вызвать гормональные изменения, разжижать кровь. Придется отказаться от антибиотиков и ряда противовоспалительных препаратов.

Обо всех ограничениях известит врач, и эти рекомендации следует неукоснительно выполнять.

Реконструкция груди методикой экспандер-имплант

Экспандер – пустой регулируемый по объёму имплант, со специальным портом для наполнения.

Реконструкция груди методикой экспандер-имплант

Реконструкция экспандером проходит в три этапа:

  1. Установка пустого экспандера под большую грудную мышцу или поверх её;
  2. Наполнение экспандера солевым раствором;

Наполнение экспандера происходит постепенно, процесс занимает от 3 до 6 месяцев. Процедура выполняется амбулаторно и не требует дополнительной подготовки и наркоза.

Экспандер растягивает кожу и большую грудную мышцу, тем самым подготавливая место для установки импланта.

3. После того как кожа и большая грудная мышца растянуться до нужного размера, хирург заменит экспандер на постоянный имплант.

Реконструкция груди методикой экспандер-имплант

Реконструкция груди лоскутами на питающей ножке

TRAM лоскут

TRAM, как и DIEP – лоскут передней брюшной стенки.

Реконструкция груди TRAM лоскутом

Между DIEP и TRAM два важных отличия:

  • В лоскуте TRAM задействована прямая мышца живота;
  • TRAM лоскут не отделяется от питающих его кровеносных сосудов, поэтому он называется лоскутом на питающей ножке.

Этапы реконструкции груди TRAM лоскутом:

  1. Дизайн и выкраивание лоскута.
  2. Через подкожный туннель лоскут проводится в область груди, при этом прямая мышца живота отделяется.
  3. Хирург придаёт лоскуту форму груди и фиксирует его.
  4. В донорской области выполняется пластика живота.

TDL – лоскут на основе широчайшей мышцы спины.

Реконструкция груди TDL лоскутом

TDL лоскут, так же как и TRAM, не отделяется от сосудов, обеспечивающих кровоснабжение и называется лоскутом на питающей ножке.

В этом случае задействована широчайшая мышца спины. Лоскут через подкожный тоннель проводится в область отсутствующей груди.

В результате реконструкции на спине остаётся небольшой рубец.

Противопоказания и вероятные осложнения

Абсолютными противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства по восстановлению груди выступают такие состояния пациентки:

возраст до 18 лет;
период обострения хронизированных болезней;
болезни крови;
диабет сахарный;
расстройства психологического характера;
онкологические патологии;
лактация, после которой прошло менее 6 месяцев.

Относительными противопоказаниями к выполнению реконструкции молочной железы являются следующие состояния женщины:

ожирение 2 и более степени;
патологии аутоиммунного характера;
гепатит C или B;
варикозная расширенность вен.

Тщательное обследование предоставляет возможность обнаружить все вероятные противопоказания.

Степень риска возникновения осложнений имеет зависимость от индивидуального состояния женщины. Могут развиваться такие состояния:

тяжелые инфекционные осложнения;
возникновение грыжи;
кровотечения;
некротические процессы лоскута.

У пациентки также могут возникать неудобства по причине отечности либо шрамов. Присутствует риск разрыва импланта, его смещения либо поворота, контрактуры капсулярной.

Получить абсолютную симметрию достаточно тяжело, в ряде ситуаций небольшое различие между здоровой молочной железой и восстановленной грудью сожжет наблюдаться при обнажении бюста.

Что такое операция по реконструкции груди?

Целью реконструкции молочной железы является реформирование или изменение формы одной или обеих грудей после мастэктомии .

Мастэктомия — это хирургическая процедура, во время которой хирург удаляет всю грудь, обычно включая сосок и ареолу, для лечения или профилактики рака молочной железы.

Хотя многие факторы могут помочь определить наиболее подходящий тип реконструкции груди, есть два основных варианта:

  • Имплантаты или протезирование. В этом типе хирургии используются имплантаты.
  • Аутотрансплантация лоскута: этот метод использует ткани из другой части тела.

В некоторых случаях хирург может использовать комбинацию обоих методов, чтобы создать более естественную реконструкцию груди или молочных желез.

Дополнительные методы могут помочь хирургу восстановить сосок и окружающую область, если лечение рака не затронуло их.

Реконструкция груди может происходить во время мастэктомии или лампэктомии. Это называется одномоментной реконструкцией.

Однако отсроченная реконструкция также возможна. Пациент может предпочесть пройти реконструкцию после того, как и другие методы лечения рака подошли к концу.

Квота рак молочной железы

Операция «по-квоте» подразумевает, что для её обеспечения государство отдельной строкой из бюджета выделяет средства. Объём этих средств существенно превышает ту сумму, которая поступает в медицинское учреждение за выполнение аналогичного лечения по полису ОМС.

В свою очередь, получение квоты позволяет использовать более современные расходные материалы и дорогостоящее оборудование в лечении больных. Так, например, по полису ОМС за операцию по поводу рака молочной железы в учреждение поступает около 21 000 руб., тогда как по квоте ВМП — около 250 000 руб. Очевидно, что во втором варианте врач не вынужден экономить, и может обеспечить лечение пациента на более высоком уровне.

Все операции при раке молочной железы (том числе и с одномоментным её восстановлением) могут выполняются в рамках квот на высокотехнологичную помощь (ВМП). Это означает, что для всех обратившиеся к нам пациентов уже при госпитализации может быть оформлена квота на получение необходимой высокотехнологичной медицинской помощи (как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из всех регионов РФ).

Серома

Удалённая жидкость отправляется на посев и чувствительность к антибиотикам. Если обнаруживается микробное заражение — правильно подобранные антибиотики помогают с ним справиться и избежать удаления импланта.

При отсутствии микробов в полость (после удаления жидкости) может быть введён препарат Дипроспан. Он эффективен для лечения поздней серомы без признаков инфекционного воспаления.

Подобные проблемы, как и капсульная контрактура, имеют место быть только при установке имплантов. Поэтому, при раке молочной железы, когда можно её сохранить — не нужно стремиться «всё удалить и поставить импланты». Своя грудь всё равно лучше искусственной. Тем более, что частота местного рецидива, выживаемость и возврат болезни при мастэктомии и органосберегающей операции — одинаковы.

Всем нашим пациентам последующее дополнительное лечение мы организуем только у лучших специалистов Санкт-Петербурга, стремящихся (так же, как и мы) своей работой предоставить пациентам реальную альтернативу лечению за рубежом.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Риски, связанные с восстановлением груди

— У 1 из 10-и женщин имплантат выходит из строя или протекает в первые 10 лет. Если это произойдет, вам потребуется больше операций.
— Вокруг имплантата в груди могут образоваться шрамы-спайки. Если рубец становится жестким, то вы можете испытывать боль или дискомфорт. Это называется капсульной контрактурой. Вам потребуется операция, если это произойдет.
— Инфекция вскоре после операции. В этом случае расширитель или имплантат должен быть удален.
— Имплантант груди может измениться. Это приведет к изменению формы груди.
— Одна грудь может быть больше, чем другая (асимметрия молочных желез).
— Потеря чувствительности вокруг соска и ареолы.

Однако, результаты этой операции по реконструкции груди, как правило, очень хороши. Хотя почти невозможно сделать восстановленную грудь точно такой же, как настоящая грудь. Возможно, придется перенести несколько процедур, что бы «подправить» новую грудь.

Реконструкция не сможет восстановить нормальные ощущения в груди, но может улучшить ваше чувство благополучия и качество вашей жизни.

Каким образом можно восстановить утраченную грудь?

Реконструкция груди может быть выполнена с применением следующих методов:

  • С применением силиконовых имплантатов
  • С использованием собственных тканей
  • Комбинацией собственных тканей и силиконовых имплантатов

Не существует «самого лучшего» способа реконструкции молочной железы. Метод выбирается совместно с хирургом с учетом размера молочной железы, заболевания, проведенного или планируемого лечения, а также конституции, общего состояния здоровья и наличия вредных привычек.

Ваш хирург должен объяснить Вам плюсы и минусы каждого метода, применительно к Вашей ситуации и высказать свое мнение относительно выбора метода реконструкции.

Риск осложнений реконструкции также может быть высокий у пациентов, имеющих лишний вес, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани и заболевания сердечно-сосудистой системы. Такая вредная привычка как курение может быть причиной серьезных осложнений, поэтому стоит подумать об избавлении от нее перед реконструкцией.

Большинство реконструктивных методик включает несколько этапов. Первый этап, независимо от метода всегда требует госпитализации и общей анестезии. Заключительные этапы, такие как реконструкция соска и ареолы или липофиллинг могут быть выполнены в амбулаторных условиях.

Метод эндопротезирования

Восстановить внешний вид груди после операции можно путем имплантации. Эндопротезирование представляет собой внедрение силиконового импланта в полость между мышечной тканью и грудной клеткой.

Имплантация груди подразумевает проведение следующих этапов:

  1. Растяжка мягких тканей. Во время протезирования в грудь устанавливается эспандер, заполненный физическим раствором – хлоридом натрия. После установления материала, эспандер через специальное отверстие наполняется соленым веществом до нужного размера. Спустя несколько недель после внедрения растягивающего элемента в грудной полости образуется специальный карман, в который помещается силиконовый имплант.
  2. Установка импланта (силиконовые или солевые).
  3. Пластика сосково-альвеолярной области.
  4. Эспандер.

Эспандер – это баллон из силиконового материала, используемый для создания грудной полости. Во время операции груди в него закачивается физический раствор до момента получения необходимого размера. Внедрение эспандера в грудь возможно только в том случае, когда большая и малая грудные мышцы сохранены. Как правило, за одно оперативное вмешательство в эспандер помещается до 100 мл хлорида натрия. После операции каждые 2 недели баллон повторно заполняется солевым веществом, после чего дальнейшее наполнение эспандера происходит только через 1-2 месяца.

После внедрения эспандера, пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врача не менее 2 суток. Обычно, длительность растягивания мягких тканей составляет не более полугода.

Имплант

Грудной имплант – это силиконовая оболочка, заполненная хлоридом натрия или специальным гелем. Импланты молочной железы после мастэктомии груди различаются по наполнителю, форме, стране изготовителя и техническим характеристикам.

После искусственного создания грудного кармана, эндопротез помещается в полость грудной железы несколькими способами: через подмышечную область, субмаммарную складку или периареолярную зону. Каждый способ имеет свои показания, противопоказания и возможные осложнения. Метод имплантации выбирается специалистом совместно с пациенткой.

Метод использования собственных тканей

Восстановление груди после мастэктомии путем использования биологических тканей собственного тела практикуется после удаления большого участка мягких тканей грудной области. Когда для поддержания импланта недостаточно собственных тканей, мягкие подкожные лоскуты берутся из следующих участков тела:

  • передней стенки брюшины
  • подлопаточной области спины
  • бедер
  • ягодичных мышц

Выбор участка изъятия ткани выбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей строения тела пациента.

ОДНОМОМЕНТНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГРУДИ (В 1 ЭТАП)

При выборе данного метода пациентка избавлена от сильнейшего психологического стресса, который может проявляться, если она увидит частично или полностью ампутированную после операции грудь.

При выполнении пластики груди после мастэктомии в 1 этап нет необходимости повторного хирургического вмешательства, отсутствуют дополнительные рубцы, эмоциональный дискомфорт минимален. Однако есть и минус – возможные осложнения ввиду того, что имплантат иногда не приживается. Кожные ткани испытывают напряжение. Требуется повторная операция.

Одномоментная операция – тяжелая нагрузка на организм женщины, поэтому такой тип операции рекомендован только при щадящей мастэктомии.

Одномоментные операции по восстановлению груди после мастэктомии можно разделить на 3 вида:

  • Собственными тканями (аутотканями). При использовании аутотканей возможно воссоздание достаточно больших объемов молочных желез.
  • С помощью имплантатов и экспандеров. При восстановлении молочной железы мы используем современные когезивные силиконовые протезы. Имплантат, заполненный силиконовым гелем, имитирует человеческий подкожный жир, выглядит естественно и ощущается как настоящая ткань молочной железы. Операция по установке такого рода имплантатов менее болезненна и травматична. Специальные барьерные слои протеза позволяют избежать разрыва его оболочки и выхода геля.
  • Атоутоканями + имплантатами (экспандерами) 

ОТСРОЧЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ (В 2 ЭТАПА)

Данный тип операции по пластике груди после мастэктомии является весьма распространённым. Реконструкция предусматривает первоначальное установление тканевого экспандера (расширителя) с последующей его заменой на протез. Экспандер (расширитель) – силиконовый баллон, в который постепенно вливается физиологический (соляной) раствор. Это делается для того, чтобы постепенно (в течение 2-6 месяцев) растянуть ткани груди и в дальнейшем установить имплантат. Существуют также экспандеры, которые используются как имплантаты. Удаление экспандера и установка имплантата – технически несложная и минимально травматичная операция. На последнем этапе реконструктивной операции с помощью экспандера формируется сосок и ареола.

Очень часто пациентки надеются на проведения одноэтапной операции, желая снизить болевые и психологические риски. Однако не всегда это возможно! Плюсом операции в 2 этапа является более точный подбор объема создаваемой железы. При замене экспандера на имплантат можно добиться максимальной симметрии груди. При двух операционных вмешательствах второе бывает намного легче, чем первое и единственное.

Стоит ли делать маммопластику после ампутации груди?

Для женщины, утратившей свою грудь в результате серьезных травм или патологий, после онкологии, очень важно восстановить свое эмоциональное и физическое состояние, снова почувствовав себя полноценной и привлекательной личностью. Поможет решить эту проблему пластика молочной железы – эффективная и абсолютно безопасная процедура, позволяющая восстановить естественную форму груди

Вы снова сможете носить открытую одежду, загорать на пляже – никто из окружающих не догадается, что ваша грудь была восстановлена благодаря пластике. Но, решившись на операцию, следует знать, что, несмотря на то, что искусственная молочная железа имеет абсолютное внешнее сходство с настоящей, она будет абсолютно лишена чувствительности.

Принять решение сделать маммопластику вы должны, руководствуясь своими пожеланиями и стремлениями, а не для того чтобы кому-то угодить и приблизить свою внешность к идеалу.

Пластика молочной железы – правильное решение если:

  • вы серьезно настроены на хирургическое вмешательство и эмоционально готовы пройти весь курс лечения;
  • у вас нет противопоказаний для операции, в анамнезе отсутствуют заболевания, которые могут замедлять или нарушать процесс реабилитации;
  • вы позитивно относитесь к итогам процедуры и уверены в необходимости проведения пластики груди.

Перед тем как решиться провести пластику груди, обратитесь к опытному специалисту, который профессионально проконсультирует вас по данному вопросу, поможет выявить возможные противопоказания и риски для здоровья. Чтобы оценить целесообразность процедуры, ознакомьтесь с отзывами пациенток, которые решились на проведение пластики груди и остались довольны. Для наглядности результатов изучите фото, на которых ясно видно, какой была грудь «до» и какой стала «после».

Маммопластику можно провести как сразу после ампутации груди, так и через некоторое время, когда полностью заживет рана или ваш организм восстановится после тяжелого заболевания. Успех операции во многом зависит от вашего эмоционального настроя. Каждой пациентке следует быть готовой к тому, что новая грудь будет изначально приносить небольшой дискомфорт. Чтобы привыкнуть к новой молочной железе понадобится некоторое время. Также следует учесть, что маммопластика не дает идеального результата. На груди остаются линии разрезов от мастэктомии и пластики груди, которые не исчезают даже со временем. При использовании некоторых хирургических методов линии разреза остаются на донорском месте (обычно это ягодицы, спина, область живота).

Чтобы устранить асимметрию и сделать обе груди идеальными, здоровой молочной железе можно сделать подъем, немного увеличить или уменьшить ее размеры. В данном случае специалист может порекомендовать увеличение грудных желез или редукционную маммопластику, подтяжку груди.

Голливудская актриса Анджелина Джоли перенесла мастэктомию, а после восстановления сделала реконструктивную пластику молочной железы. Джоли поведала свою историю всему миру, чтобы другие женщины могли поучиться на ее собственном опыте.

Информация на сайте проверена лично пластическим хирургом Осиным Максимом Александровичем, при возникновении дополнительных вопросов звоните по телефону, указанному на сайте.

Решив сделать операцию

Вы должны обсудить несколько факторов со своим доктором, решая сделать операцию реконструкции груди.

Выбор операции по реконструкции молочной железы — это личный выбор. Многие люди тяжело переносят потерю груди или испытывают серьезные тревоги и проблемы с самооценкой после перенесенной мастэктомии.

По этой причине многие выбирают операцию по восстановлению груди. Тем не менее, после выбора реконструкции груди, некоторые важные решения все еще остаются, в том числе:

  • Тип операции, чтобы иметь
  • Когда делать операцию
  • Стоит ли делать операцию на обеих грудях, чтобы сопоставить восстановленную грудь с другой грудью

Меры поддержания здоровья груди после операции

После реконструкции молочной железы женщины возвращаются к привычной жизни обычно в течение 6–8 недель. После этого можно заниматься спортом, вести половую жизнь

Важно правильно подобрать бюстгальтер, об этом нужно посоветоваться с врачом. Обычно бюстгальтеры с косточками не рекомендуются

После операции врач назначит периодические осмотры, обследования. Нужно своевременно на них являться.

Распространенное осложнение после восстановления молочной железы — повреждение оболочки имплантатов (хотя современные модели в этом отношении очень надежны, их целостность нарушается только в случае серьезных травм) и подтекание их содержимого. При этом зачастую не возникает никаких симптомов. Для контроля состояния имплантатов врач может назначить женщине периодические МРТ.

После мастэктомии по поводу рака возможен рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у онколога, проходить обследования. Специальных мер профилактики нет, рекомендуется здоровое питание, физическая активность, поддержание нормального веса, отказ от вредных привычек.

Что это такое?


Степень серьезности заболевания влияет на то, какой будет мастэктомия

К сожалению, несмотря на высокий уровень медицины и возможность диагностировать рак на ранней стадии, мастэктомия встречается нередко

И важно задуматься о реконструкции заранее, сразу после операции проще восстановить грудь максимально эстетично

В каких случаях нужна операция?

Реконструкция груди чаще всего проходит сразу после удаления железы, тогда есть вероятность сохранить естественную форму, кожу и ареол.

Хирург постарается сделать как можно меньше шрамов. А психологически пациентке будет легче пережить произошедшее, если эстетически грудь будет выглядеть так, как прежде.

Если упустить момент, то реконструкция будет достаточно травматичной, вряд ли получится сохранить сосок. Скорее всего, останутся заметные шрамы.

Противопоказания

У каждого метода свои особенности и сложности, но есть общие противопоказания для любого вида реконструкции груди. Врач откажется проводить операцию, если у пациентки:

  • не окончилось комплексное лечение рака;
  • реакция кожи на лучевую терапию;
  • поздняя стадия заболевания;
  • серьезные патологии;
  • неблагоприятный тип рака.

Реконструкция отдаленными лоскутами

Восстановление молочной железы лоскутами показано только в случаях обширных дефектов, когда невозможно сохранить мягкие ткани, как правило, после операции радикальной мастэктомии. Основными методиками восстановления молочной железы с помощью отдаленных лоскутов являются перемещение кожно-мышечного лоскута на основании широчайшей мышцы спины (ТДЛ — лоскут), и лоскута на основании прямых мышц живота (TRAM — лоскут). Существует группа лоскутов, которые пересаживают с помощью микрохирургических методик. К ним относятся верхний и нижний ягодичный лоскут, перфорантный лоскут на нижне-эпигастральных сосудах (DIEP — лоскут), околоподвздошный лоскут, так называемый лоскут Рубенса, лоскуты с наружной и внутренней поверхности бедра.

TRAM

Лоскут вырезается со спинной мышцы. Выполнение хирургического вмешательства подразумевает 2 этапа.

Первый этап представлен трансплантацией лоскута-донора, и после выполняется постановка имплантата.

Грудь приобретает естественный вид. Рубец на спине возможно скорректировать за счет пластической хирургии.

Главное преимущество подобной методики заключается в формировании натурального размера груди.

Также, риски отторжения пересаженных тканей достаточно низкие. После завершения процесса реконструкции выполняется пластика соска, а также производится пластика сосково-альвеолярного комплекса.

Врач также может использовать смешанную методику реконструкции, при которой происходит совмещение применения аутотканей и имплантатов.

Когда мастэктомия производилась на 1 молочной железе, то реконструкция выполняется исключительно на ней.

Другая молочная железа также может быть скорректирована – для получения большей симметричности грудных желез относительно друг друга.

Оцените статью